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ぎっくり腰、整体院


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウエスト部に痛み、炎症などを感じ取る病状を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
場所で学会の施策、文化や生活、慣わしが異なっても、腰(こし)の病気の発症確立は、だいたい同じである。世界保健機関(WHO)の資料は、後述のように書かれている。
「腰痛(ようつう)の発症の頻度や有病割合は、おのおのの国の至る所でおおよそ同じです。腰部(ようぶ)の疾患は、各国で休業するりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疼痛の苦痛の原因は、体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以後、欧州ヨーロッパでは就業中・家事などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰(こし)の症状の生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国でも、多数クランケの腰(こし)の痛みは、要因を特定できない非特異的腰痛だということです。この内容についてナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆されています。
米国アメリカは腰部(ようぶ)の疼痛になった為に、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の8割強が生涯において腰の疾患を経験する。多くの人は腰の症状を訴えているが、エックス線やMRIで異常部位が診つけられないような状況もあります。要因が特定された場合でも、そのことが腰痛の要因とは限らず、腰部の疾患患者の80パーセントが要因場所の、特定することができない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるのは15パーセントくらいであり、それ以外の85パーセントくらいは、原因の判断できない非特異的腰痛である。エックス線やMRI異常所見があってもそれが即腰の痛みの原因とは特定できない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、レントゲンやCTやMRIで多くの高齢者には見られるが、大多数の場合は、それは腰部の疾病の要因ではありません。
そのことは、しばしば手術を行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰(こし)の疾患が改善されることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な力がかかることで、筋肉が過緊張するため引き起こされる腰部の疾病です。限度を超えたストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋肉組織なども緊張する。
その結果バランスを適応しようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の疼痛が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言われます。精神的な不安やストレスなどの心因性要素の関係があります。突発的な腰の痛みから慢性の腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の三大要因一つにイアトロジェニック病があるようです。1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、病院の治療により引き起こされた死。医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。
整体・カイロプラクティック
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経などの障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれるサインがあるとき、深刻な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

重篤な疾病が見付かれば、早急に投薬が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性がある。しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候が見られるからといって、絶対に危険な病気があるわけではない。
大変な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつおおくの腰痛を持っている人は、大きな病気を保持していない。もし、レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないと示唆されている。
医学的証拠医学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。骨折などを探し当てる方法の手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい障害などである。がんを捜し出す方法の最もよい手がかりは、患者の病歴である。その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因をはっきり定めること無く、対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下ののような状態を危険なサインンとしている。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、良くならない神経学的な兆候が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合は、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことが推奨される。 椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、激痛の腰部の痛みが続く時に、腰痛の痛みの元の要因となる椎間板を発見するのに有用です。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの部位を見つけ出すことを目的で使われることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として利用することを支持するエビデンスある。
他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い病気のうちの一つです。多くの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消失する風に見えます。
医学会のアドバイスでは、もし、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRIいらないのである。
病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲン画像検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの兆候が見られない場合は、そうした検査は不要である。
決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、症状を回復させる効果の無い外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い作用を及ぼす。痛みの要因を診断できるのは、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、無害な異常部分を探し出して不要な他の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。
アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%以上、拡大した。
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