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浜松市西区 カイロプラクティック 腰痛 .


腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み、発赤などを感ずる病状を指し示す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国は地域で行政や学会の方策、カルチャーや生活様式や習慣が違っていても、腰部(ようぶ)の疼痛の発症の度合いはおおむね同じである。
WHOの資料は、次のように記されている。
「腰痛の発症する確立や有病割合はそれぞれの土地の多くの場所でだいたい変わりないのである。腰痛は世界中で休業するりゆうの筆頭である」。
腰痛、カイロプラクティック、整体
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の要因は、体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、欧州では就労中・炊事洗濯中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰部(ようぶ)の症状の一生涯発症する割合は84%で、有病率は23%になります。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。
米国では、多数患者の腰(こし)の疼痛は、原因をつかめない非特異的腰痛である。こ現状に関して、ナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆しています。
米国では腰(こし)の症状によって1年間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。
整体・カイロプラクティック
日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の疾患が有訴者率トップ(最多の症状)で、国民の8割強が一生において腰部の疾患を体験する。大半の人は腰(こし)の病気を訴えてもエックス線やMRI診断で原因が診つけられない場合も普通にあります。要因が認められるときでもその異常部位が腰の疼痛の要因でない場合もあり、腰の病気患者の80%は損傷部分のはっきりしない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定診断できるものは15パーセントほどであり、それ以外の8.5割程度は、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。レントゲン・MRI損傷箇所が、認められてもそのことが腰部(ようぶ)の疾患の要因のだとは特定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、レントゲンやMRIでほとんどの老人には発見されるが、おおかたの場合には、それは腰部(ようぶ)の病気の原因ではない。
それは、しばしば手術を実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的に腰部の病気が治癒することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいなストレスが加えられることで、筋肉繊維が緊張する為に引き起こされる腰痛であります。
過度なストレスを強いると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維なども緊張する。
すると崩れたバランスを整えようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の痛みが、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛と言われます。心理的不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関与があります。突然の腰の疼痛から慢性的な腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の三大要因1つにイアトロジェニック病があるそうです。1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、医者により引き起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、そんなにない。左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動きとつきとめた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆候が見られる場合、重篤な疾病がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。

深刻な疾病が見付かれば、急いで手術が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性がある。しかし、レッド・フラッグの徴候がみられるからといって、必ずしも深刻な疾患がある訳ではない。重大な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大多数の腰痛の患者は、危険な、疾患を持っていない。
もしも、レッド・フラッグの兆しが少しも無ければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないと示唆されている。
医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。骨折を見つけだす方法の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、かなりの損傷などである。
癌を探し当てるための良い手がかりは、患者の既往歴である。
他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因を明確に特定すること無く、対症的に治療される。抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、以下ののような状況を危険な兆候であると言っています。
※腰痛が発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、よくならない神経学的な兆候が続く事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、ただちにMRIやCTの検査を行うことが好ましい。 椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益です。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰痛が続く時に、腰の痛みの元の原因になる椎間板の損傷部位を発見するのに有益だろ思われます。同様に、神経ブロックに類似する治療的手技が、原因の所を決定するために用いられることがある。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いるのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い病気のうちの一つです。大抵の腰部の痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消失する風に見える。医学学会の助言では、既往歴と診断結果が、腰痛の要因となる特定の疾病の存在を暗示しなければ、レントゲンやCT検査やMRI画像検査必用無いのである。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるレントゲンを要望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、これらの検査は必要ないのである。単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、病気を回復させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が体の細胞に悪影響をもたらす。痛みの原因を解明できる腰痛は、画像診断検査の1%以下でしかない。画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常を探し出して無用な別の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の数は、300%以上、拡大した。
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