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腰痛、カイロ、整体


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに疼痛、炎症などを感じる病態を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、行政や学会の方針文化や生活様式や慣わしが違っても、腰部(ようぶ)の病気の発症する割合はおおむね同じである。(WHO)世界保健機関の報告ででは、次のように評されている。
「腰部(ようぶ)の症状の発症する確立や有病割合は、おのおのの地域のあらゆる場所でおおよそ変わりないのである。
腰部の疼痛は、各国で仕事を休む要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の原因は普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰(こし)の疼痛の生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%です。
疲労、慢性疲労、体調不良
米国での腰痛事情。
米国においても、多数人の腰(こし)の痛みは要因を定めることのできない非特異的腰痛のようです。この点に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題を示唆している。
米国アメリカは腰(こし)の疾患により1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われているとされています。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本の腰痛事情。
わが国においても腰部(ようぶ)の疾病が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の8割以上が生涯において腰部の疾患を体験している。多くの人々は腰部の疼痛を訴えているが、エックス線やMRI診断で要因が分からないようなケースも多々あります。異常部位が箇所が見付かる時もその異常部位が腰部の痛みの原因でない事もあり、腰の疼痛患者の80%が要因場所が、分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは1.5割くらいであり、あとの85パーセントほどは、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。画像検査で損傷箇所が、見つかったとしてもそれが即腰(こし)の症状の原因だとは断定できない。

高齢者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、CT検査やMRI検査で大方の老人の方には認められるが、大半のケースでは、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではありません。
そのことは、時々外科手術を実施する理由にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の痛みが減少することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰なストレスがかかることで、筋繊維が過度に緊張するため起きる腰の痛みである。
限度を超えたストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉組織なども緊張する。
その結果傾いたバランスを適応しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰の疾患が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛と言われます。心理的な不安やストレスなどのメンタル因子の関与があります。突然の腰の症状から亜急性腰痛にへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病という病は簡単にいうと医者で引き起こされた死です。
医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(職場への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。腰に無理のかかる職業(力仕事介護職業運転手)。運動不足。腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆しがみられる場合は、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。

重大な病気が見付かれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性がある。しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、必ずしも深刻な病気がとは限らない。重篤な疾病が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている多くの人は、危険な、病気を保持していない。
レッド・フラッグの症状が全然無いのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示されている。
医学的根拠医学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を見つけ出す手段の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、著しい外傷などである。
がんを探し当てる方法の最もよい手がかりは、その人の既往歴である。
他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因を断定的に特定すること無く、対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、診断を複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、次の状態を危険な状況であると言っています。
※発生
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、良くならない神経学的な病態が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、ただちにMRIやCTの検査を受けることが推奨される。 椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方が多少優れている。脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害は、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部の椎間板造影は、激痛の腰の痛みが続く場合に、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷を探し当てるのに有益だろ思われます。同じ様に神経ブロックなどのような治療的手技が、原因の部位を確定することを目的で用いられることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使用することを支持する医学的根拠医学的根拠ある。それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い病状のうちの一つです。大半の腰の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去る風に見えます。
医学学会の助言では、もし、既往歴と診断所見が、腰痛の要因となる特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCT検査やMRI検査は不必要である。患者は、CT画像検査やMRIによるX線画像検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないケースは、そうした検査は不要である。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が細胞に悪い影響を及ぼす。
腰部の痛みの要因を決定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、症状に関係の無い異常部分を見つけ出して無用な別の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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