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ぎっくり腰、整体


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浜松市中区 整体院 腰痛 .

腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に痛み、発赤などを覚える状況を指す語句。

世界の腰痛事情。
国・地域で学会の方策カルチャーや生活や仕来たりが違っても、腰部(ようぶ)の症状の発症の頻度は比較的一定である。WHOの報告ででは後述のように言っている。「腰部の疾病の発症する割合や有病割合はおのおのの土地のたくさんの場所でだいたい一定である。腰(こし)の疾病は、仕事を休まなければならないりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の要因は普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの対策がされている。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰の疾患の一生のうちでの罹患率は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国でも、多数患者の腰部の病気は原因を断定できない原因不明の腰痛です。こ現状に関してナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘している。アメリカは腰(こし)の症状のために、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われているとされている。
肩凝り、肩こり
日本の腰痛事情。
日本においても、腰の痛みが自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、国民の80%以上が腰部の症状を体験されています。多くの人々は腰部の疾病を訴えているが、レントゲンやMRIで損傷箇所が分からないようなケースも多い。
異常部位が箇所が見つかる時でもその病変が腰(こし)の疾患の要因でない事もあり、腰部(ようぶ)の疾患患者の8割が病因部位の、特定できない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が特定できるのは1.5割くらいであり、それ以外の8.5割くらいは、原因の決められない非特異的腰痛である。エックス線・MRI損傷部位が、見付かったとしてもそれが腰部の症状の原因だとは限らない。

老人の腰痛。
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、画像検査で大半のお年寄りには見られるが、大方のケースは、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではありません。
そのことは、しばしば手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の病気が改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰なストレスが掛けられることで、筋肉が過度に緊張するためにひきおこされる腰痛なのです。限度を超えた負荷を加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋組織なども緊張する。その結果崩れたバランスを修正しようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疼痛が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛です。
不安や精神的なストレスなどの心因性要素の関与があります。急性の腰の疼痛から慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単にいうと医者の治療によって起こされた死。医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群が考えられる。注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。太りすぎ(BMI)。妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。
整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を引きおこす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方とつきとめた。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている徴候があるとき、大変な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要である。

大変な疾患があれば、早急に投薬が必要だったり、特殊な処置を要する可能性もあります。しかし、レッド・フラッグのサインが見られるからといって、絶対に危険な病気がとは限らない。深刻な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛保持者は、深刻な、疾患を持たない。
レッド・フラッグの兆しが全然なければ、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益でないと提示されている。医学的根拠医学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を探り当てる方法の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな怪我などである。
がんを探し当てるための最も良い手がかりは、患者の病歴である。
その他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因をしっかり定めることをしなくても対症療法的に治療される。鬱や薬物濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、下記のような状態を危険な状況としている。
※腰の障害の発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善されない神経学的な症状が続く場合や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベストである。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIやCTの検査を行うことがベターである。
椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になる。腰部の椎間板造影は、激痛の腰の痛みが持続する時に、痛みの原因となりえる椎間板の損傷部位を見つけるのに有益のようである。
椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の部位を見いだす目的で使用されることもあります。このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使用するのを支持する根拠根拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い病気の中の一つである。
多くの腰部の症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、自然に消える風に見える。
医学会の提言では、現病歴と診察所見が、腰痛の要因部位となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT検査やMRI不要である。病院に訪れる患者は、CTやMRIによるX線による検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの症状が認められない場合は、これらの検査は不要である。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症状を良くする効用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が細胞に悪影響を与える。痛みの要因を解明できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、症状に関係性の無い異常を探しだして無用な他の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者を不安にする。しかし、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、増加した。
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