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腰痛、カイロプラクティック


カイロプラクティック .
カイロ  片頭痛 肩凝り 背中の痛み 肋間神経痛 椎間板ヘルニア .
カイロ 腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに疼き炎症などを感じ取る病態を指し示す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国・地域で、行政や学会の施策、文化や生活様式や仕来たりが違っても、腰の症状の発症の比率は、大体変わりないのである。
WHO世界保健機構の資料では、以下のように言っている。
「腰部の疼痛の発症の度合いや有病割合はおのおのの国の至る所でほぼ一定です。
腰(こし)の症状は各国で休業する要因の一番である」。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の症状の原因は、体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以後、欧州では労働中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰(こし)の症状の生涯発症する確立は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半の患者の腰の疾病は、要因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。この問題についてナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を示唆されています。
アメリカでは腰の疾病によって12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の症状が有訴者率一番(最多の症状)で、日本国民の8割以上が一生涯において腰部の症状を体験している。多くの人は腰の症状を主張しても画像診断で要因が認められないケースも普通にあります。
原因が箇所が見付かるときでもその異常部位が腰部の疼痛の要因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾患の人の8割は原因部分が分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾病の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の特定できるものは15パーセントほどであり、それ以外の85パーセント程度は、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。レントゲン・MRI損傷部位が、見つかったとしても、そのことが腰部の疾病の原因とはかぎらない。

老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、レントゲン・CT・MRIでは、おおかたの年寄りには見られるが、おおかたのケースでは、それは腰(こし)の痛みの要因ではない。
そのことは、しばしば外科的手術行う根拠にされるが、その手術が成功して結果的には腰部の疼痛が改善されることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な力が掛けられることで、筋繊維が過度に緊張するため引きおこされる腰(こし)の症状なのです。許容範囲を超えた負荷を加えられると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉組織なども緊張する。その結果均衡調整しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が出現する。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛と言われます。
精神的不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関りがあります。急性の腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大要因1つにイアトロジェニック病というものがあります。1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病というのは分かりやすく言いますと、病院により引き起こされた死のことです。
医療や薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(人間関係への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。太りすぎ(BMI)。妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。
脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病でなく、症状である。腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている症状があるばあいは、深刻な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。

重篤な疾患があれば、すみやかに治療が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性もあります。しかし、レッド・フラッグの徴候が出ているからといって、絶対に重篤な病気があるとはかぎらない。
大変な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの人は、重篤な、疾病を保持していない。
もし、レッド・フラッグの症状が全くないのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないと提示されている。
医学的証拠医学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。骨折などを捜し出す方法の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな障害などである。がんを見つけだすためのよい手がかりは、その人の病歴である。
その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を決定すること無く、対症療法的に治療される。うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述のような状態を危険な兆候としている。
※腰の障害の発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、改善しない神経学的な容態が続く事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時は、すみやかにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。
椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰痛が続くケースに、腰部の痛みの原因となる椎間板の障害部位を見つけ出すのに有益であろう。椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの要因の部位を見つけ出す目的で使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うことを支持する根拠根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い病状の中の一つです。多くの腰の痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、自然に消失する風に見える。医学学会の助言によれば、既往歴と診察結果が、腰痛の要因となる特定の疾患の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不要である。医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI検査による画像診断を要望することもあるが、レッドフラッグの所見が無いのであれば、これらの検査は不要である。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を良くする作用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びるエックス線が身体に悪影響を与える。
腰部の痛みの原因を断定できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常箇所を発見して、必要のない別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者を不安にする。しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。
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